Téma prezentace: Bronchiektázie
Typ souboru: prezentace PPTX
Přidal(a): Jana Martinková
Popis materiálu:
Tato prezentace popisuje nemoc s názvem bronchiektázie. Nechybí její projevy, léčba a samozřejmě ani důležitá prevence.
Osnova:
Bronchiektázie je označení stavu, při kterém se v plicích nemocného nacházejí oblasti s abnormálně rozšířenými průduškami,které způsobuje přetrvávájící kašel a nadměrný hlen (chrchel).
Rozšíření(dilatace)průdušek a bronchiálního stromu je nevratné-způsobuje zjizvení a ochabnutí dýchacích cest.
Bronchiektasis,spolu s rozedmou plic,bronchitida a cystická fibroza jsou klasifikovány jako obstrukční plícní nemoc.
Patogeneze – dva důležité faktory:
obstrukce cest s nedostatečnou drenáží sekretu;
poškození stěny bronchů infekcí nebo při aspiraci.
Dělení dle tvaru:
cylindrické;
vřetenovité;
varikózní;
vakovité.
Dělení dle etiologie:
idiopatické;
vrozené – na podkladě nedostatečného vývoje chrupavek (Williamsův-Campbellův syndrom), vrozená tracheobronchomegálie aj.
zánětlivé – při zákl. onemocnění jako CF, syndrom ciliární dyskineze, imunodeficity; …
postinfekční – u TBC, po spalničkách, pertusi, po virových infekcích;
postobstrukční – nepoznaná vdechnutá tělesa, zevní komprese bronchu, bronchiální tumor
Takto vypadá situace v plicích. Z hrtanu vede k plicím průdušnice (windpipe), která se následně větví na 2 hlavní průdušky (bronchus), ty se pak v plicích dále větví na mnoho malých trubičkovitých průdušek (bronchiole), které nakonec vyústí ve spoustu drobných dýchací váčků (alveoli). Ve váčcích dochází k výměně dýchacích plynů mezi plícemi a krví.
Příčiny: Bronchiektázie mohou být vrozené nebo získané.
VROZENÉ-existují na podkladě geneticky daného defektu průduškových chrupavek. Průdušky mají tvar trubic a chrupavka tyto trubice vyztužuje. Pokud je chrupavka defektní, není schopná udržet trubicovitý tvar průdušek a ty se začnou vakovitě rozšiřovat.
ZÍSKANÉ- vznikají jako důsledek jiných chorob a vrozených poruch. Průdušky mohou být poškozeny a rozšířeny například po opakovaných zápalech plic, zejména v dětském věku. I hromadění hlenu v průduškách při cystické fibróze mohou být důvodem vzniku bronchiektázií. Rozšíření průdušek může vzniknout i u tuberkulózy a u procesů spojených s vazivovatěním plic (s plicní fibrózou)
Průřez jednou trubicovitou průduškou, jejíž část je vakovitě rozšířená. Takto vypadá bronchiektázie. .
Projevy:
V rozšířených průduškách se začne hromadit hlen, který se má správně pohybem řasinek sliznice vypuzovat z dýchacích cest. To se projevuje častými záchvaty kašle s vykašláváním hlenu a někdy i s vykašláváním krve.
Jakmile se v těle něco začne hromadit, je to vhodným místem pro bakterie. A proto začne být celý proces komplikován opakujícími se bakteriálními zápaly plic s typickými projevy – vysoká teplota, kašel s vykašláváním hlenu a hnisu, někdy může být přítomna i bolest při nádechu.
Celý proces je spojený s dušností a celkovým zhoršováním stavu pacienta (ztráta hmotnosti, nechutenství).
Pokud tento stav trvá dloudodobě a je rozsáhlejší, může narušit výměnu dýchacích plynů v části plíce. To zhorší průtok krve plícemi (krev protéká pod vyšším tlakem) a to vede k přetížení pravé srdeční komory a následně k pravostrannému srdečnímu selhávání .
Diagnostika:
anamnéza,fyzikální vyš.-hlavně poslech, RTG-nativní snímek plic, CT, bronchoskopie
LÉČBA
LÉČBA:
KONZERVATIVNÍ-samotná rozšíření léčitelná nejsou, hlavní je léčit opakující se zápaly plic pomocí antibiotik a zkusit podávat léky, které umožní lepší rozpouštění a vykašlávání hlenů (tzv. mukolytika), inhalace bronchodilatancií, polohová drenáž;
Pokud jsou projevy bronchiektázií příliš těžké a opakující se, zbývá jedině chirurgické řešení, kdy se rozšířená oblast průdušek s okolní plicní tkání odstraní. Přirozeně tato operace nepatří k nejjednodušším když nepomáhá konzervativní, zvažujeme chirurgickou – resekci části plic.
Obstrukci dýchacích cest mohou snižovat bronchodilatancia ze skupiny parasympatolytik (Atrovent, Berodual), sympatomimetik (Ventolin, Bricanyl, Berotec, Berodual) a xantinů (Afonilum, Spophyllin). Léky jsou podávané v tabletách nebo v inhalační formě
Pacienti s bronchiektáziemi by se měli vyhýbat cigaretovému kouři a dráždivým látkám, neměli by používat léky uklidňující centrální nervovou soustavu (sedativa) ani léky tlumící kašel (antitusika)
Prospěšná může být dechová fyzikální léčba, zejména pravidelně prováděná tzv. polohová drenáž (poloha hlavou a hrudníkem směrem dolů usnadňující díky gravitaci vykašlat nahromaděné výměšky z dýchacích cest), poklep hrudníku rukou nebo mechanickým vibrátorem napomáhající uvolnění a mobilizaci výměšků dýchacích cest.
Chronickou hypoxémii (snížení tlaku kyslíku v tepenné krvi) léčíme podáním kyslíku, zejména u pacientů s plicní hypertenzí (přetlakem v plicním cévním řečišti) a polyglobulií (patologickým zmnožením červených krvinek přenášejících kyslík). Pokud vznikne, léčíme dechovou tíseň a selhání pravé srdeční komory.
Chirurgické odstranění postiženého úseku plíce je nutné jen zřídka, ale je třeba je zvažovat, nedochází-li ke zlepšení při konzervativní (nechirurgické) léčbě (např. při opakujícím se zánětu plic, častém krvácení do dýchacích cest) a je-li onemocněním postižen jen určitý úsek plicní tkáně. Masivní plicní krvácení se řeší operací nebo embolizací krvácející tepny (ucpáním tepny vmetkem), kterou provádí speciálně vyškolený rentgenolog.
Aspirace cizího předmětu
Diagnostika
Poslechově – chropy nad postiženou oblastí
Později se rozvíjí chronická hypoxie a cor pulmonale, paličkovité prsty.
V anamnéze časté respirační infekce, námahová dušnost.
Rtg plic – zvýšená peribronchiální kresba nebo též oblasti atelektáz.
Mohou být cystické změny v plicích
KOMPLIKACE
opakované pneumonie, hemoptýza, cor pulmonale;
vzácně abscesy
Rozšíření bronchů, které je obvykle provázeno jejich chronickým zánětem.
Nejčastěji se vyskytují v předškolním a časném školním věku
PREVENCE:
Důležité je zahájit včasnou léčbu přidružených onemocnění dýchacích cest,očkování dětí proti spalničkám a černému kašli, možnosti antibiotické léčby, zlepšení životních podmínek a výživy přispívá nejen ke snížení výskytu bronchiektázií, ale i ke zlepšení kvality života nemocných včetně snížení počtu a závažnosti infekčních komplikací. U zvláště ohrožených osob zvažujeme každoroční očkování proti chřipce a očkování proti pneumokokovým bakteriálním infekcím.
Důležitá je včasná antibiotická léčba tzv. atypického zánětu plic (jehož původcem je mikrob Mycoplasma pneumoniae) u dětí i dospělých, kde je vysoké riziko poškození stěn průdušek a následné tvorby bronchiektázií.
Je třeba zabránit opakovaným vdechnutím (aspiracím) žaludečního obsahu léčbou gastroezofageálního refluxu (poruchy hybnosti dolního úseku jícnu a žaludku). Důležité je eliminovat inhalaci škodlivých plynů a částic, včetně cigaretového kouře, nebo ji alespoň omezit používáním osobních ochranných pomůcek a účinnou kontrolou životního prostředí.
DĚKUJI
VYPRACOVALA JANA MARTINKOVÁ 3.B
ZDROJ : WWW.WIKIPEDIE.CZ
