Psychoterapie

Téma prezentace: Psychoterapie
Typ souboru: prezentace PPT
Přidal(a): Petr
 

• Psychoterapie
• Psychologickými prostředky působí na duševní život, chování člověka, jeho meziosobní vztahy i tělesné procesy tím, že navozuje žádoucí změny a tak podporuje úzdravu a znesnadňuje vznik a rozvoj určité poruchy zdraví

• Působí skrze:
• Komunikaci
• Sdělování významů s cílem ovlivňování druhého a navozování žádoucí změny
• Verbální- rozhovor, výklad snů, psychodrama
• Neverbální-psychogymnastika, relaxace, muzikoterapie
• Psychoterapeutický vztah – má zásadní podíl
• pozitivní očekávání je základní předpoklad terapeutického procesu, nutná je důvěra, naděje
• Osobní setkání, průvodce
• Neosobní, direktivní

• Použití
• Profylaxe-zamezení vzniku onemocnění
• Terapie-neurózy, závislosti,somatoformní (neurocirkulační astenie, dráždivý tračník), psychosomatické poruchy(astma bronchiale, náchylnost k alergiím, srdeční potíže, GIT potíže, ekzémy, bolestivé stavy, anorexie, bulimie..)
• Rehabilitace-zmírnění a přijetí následků poruchy zdraví

• Indikace-všude tam, kde se na vzniku, rozvoji a udržování nemoci podílejí psychosociální činitelé
• Cíle a účinnost
• Osobnostní změny- pravdivější sebepoznání, porozumění sobě, rozsáhlejší akceptace sebe, zvýšení frustrační tolerance, nalezení a překonání vnitřních rozporů, změna hodnotového systému, názorů, postojů, chování
• Změny projevu(chování) – změna maladaptivního chování, řešení problémových životních situací
• Změny v nejbližším sociálním prostředí pac.-změna postavení členů mezi sebou, způsobu komunikace

• Cíle vyjádřené v lékařské terminologii
• Mírnění a odstraňování psychopatologických fenoménů- úzkost, strach, deprese
• Přímá regulace nežádoucích psychofyziologických stavů- relax.postupy, hypnóza, biofeedback-krevní tlak, svalová tenze, imunitní odpověď
• Formy
• Individuální- nejčastější, 90stupňů, leží na lůžku
• Skupinová-uměle vytvořená nebo přirozená, využívají se vztahy a interakce mezi členy skupiny
• v rámci léčebného společenství- pacienti i personál
• Prostředky
• Psychoterapeutický rozhovor
• Relaxační a psychofyziologické postupy-vegetativní aktivace, svalové a psychické napětí-autogenní trénink, progresivní svalové uvolnění, meditace, biofeedback
• Expozice-nepřímo, v představách, přímo
• Sugestivní, hypnóza-abreakce, analgezie
• Psychodrama
• Psychogymnastika
• Arteterapie, muzikoterapie
• Hra
• Faktory, jimiž se navozuje změna – obecné
• Situace terapie-bezpečí
• Osobnostní charakteristiky terapeuta – zralost, vnitřní stabilita, vyšší frustrační tolerance, sebepoznání, odborné kvality, supervize, spokojenost v osobním životě, autenticita, vysoká schopnost akceptace a empatie
• Osobnostní znaky pacienta- pozitivní motivace k úzdravě, pozitivní očekávání, sebeexplorace
• Vztah mezi pacientem a terapeutem-, důvěra, respektování svých rolí , náklonnost
• Specifické účinné faktory psychoterapie
• Sugestivní-vlivem autority terapeuta
• Rozumové-sebepoznání, porozumění souvislostem, náhled
• Citové-důležité, emoční podpora, emoční korektivní zkušenost, abreakce(bouřlivé odžití vzpomínky na trauma), katarze(uvolnění a odstranění nepříjemných pocitů
• Akční-učení, nácviky(asertivita), příznivá reakce okolí
• Posílení, opakované působení
• Posloupnost kroků v čase
• Indikace pacienta
• Motivace, pravidla, časový rozvrh, terapeutická smlouva
• Psychoter.vztah a prostor
• Intenzivní léčba- podpora autosanačních mechanismů a učení
• Ukončení a zhodnocení
• Psychoterapeutický výcvik
• Mimořádné nároky na osobnost terapeuta
• 5 let
• Získání teoretických znalostí
• Zažití psychoterapeutického procesu na sobě
• Získání pt dovedností- nácvik
• Supervize, bálintovské skupiny(diskutuje se vztah terapeuta k pacientovi a problémy v tomto vztahu)
• Etika, filozofie
• www.psychoterapeuti.cz
• Hlubinná psychoterapie
• Psychoanalýza- S. Freud, nevědomí, pudy(primární-sexuální=libido a sebezáchovy)
• Autoerotická pregenitální infantilní sexualita ranného dětství (orální, anální, falická, oidipovský komplex=nevědomý erotický vztah a incestní přání dítěte vůči rodiči opačného pohlaví, přičemž rodič stejného pohlaví je vnímán jako sok, kastrační komplex, latence, normální genitální sexualita)
• Fixace libida v určité fázi-perverze, potlačení=neuróza, náhražky

• Libido se dostává do konfliktu se společenskými, mravními, náboženskými normami a vědomé já je musí ovládnout a vytěsnit zpět do nevědomí
• Superego(nadjá)-ideály, normy
• Id(ono)-biologické pudy
• Já(ego)-regulující instance duševního života
• Konflikt-vytěsnění-neuróza,nevědomý k.-sny, přeřeknutí, chybné výkony
• Obranné mechanismy k odstranění úzkosti-vytěsnění, izolace, projekce, racionalizace…..
• Psychoanalýza-odhalení vytěsněných pudových impulsů, převedení do vědomí, vrácení pod kontrolu vědomého já
• Dynamická a interpersonální psychoterapie
• Kořeny současných problémů hledá v minulosti, ale zkoumá i současné interpersonální vztahy a konflikty
• Porozumění vlastnímu podílu na opakujících se problémech, souvislosti mezi současným nepřizpůsobivým chováním, postojem a prožíváním a významnými dřívějšími zážitky
• Dosažení náhledu, prožití emoční korektivní zkušenosti, opravení postojů a dosažení sociální adaptace
• Behaviorální psychoterapie
• Přímá změna chování, odučování a přecvičování naučených reakcí, k vyléčení neurózy vede přímá změna v jednání
• Terapeut je direktivní, léčba krátkodobá zaměřená na problém
• Expozice, sebekontrola, sebeodměňování, tresty, sebeprosazení, svalová relaxace, desenzibilizace =odstraňování maladaptivního chování a posilování adaptivního
• Kognitivní psychoterapie
• Myšlení, vědomá činnost, přítomnost, racionální logická argumentace- aktivně čelit mýtům, absolutizujícímu myšlení a vrozené tendenci k iracionalitám typu „nikdo mě nemá rád, všechno vždy zkazím, …“(podstatný význam má výchova dětí, která mnohdy narušuje jejich duševní rovnováhu)
• Terapeut coby expert přesvědčuje, argumentuje, dává domácí úkoly
• Cílem je překonat naučenou bezmocnost, myslet logicky a prakticky a naučit se optimismu
• KBT
• Komunikační, systémové a systemické pojetí
• Rodina, zpětnovazebné homeostatické mechanismy udržující psychopatologií rovnováhu v rodině, ovlivnění pravidel
• Důraz se neklade na to, clidé sdělují , ale jak to sdělují – dvojná vazba v komunikaci (inkompatibilní verbální a neverbální zprávy)
• Nositel symptomů(identifikovaný pacient) + ostatní členové rodiny
• Zdolání rigidního odporu rodiny ke změně

• Existenciální a humanistická psychoterapie
• Jedinečnost každé osobnost,podporování osobního růstu, seberealizace, uskutečňování životního poslání, vnitřní zážitkový svět
• Autentičnost, existenciální úzkost související se lhaním si, zodpovědností za své rozhodování
• Gestalt pt
• Rogersovská pt
• Daseinsanalýza
• Logoterapie
• Humanistická pt
• Gestalt pt
•  Přítomnost, uvědomování si, prožívání a vyjadřování emocí tady a teď, autenticita, přijetí svých polarit (úplného tvaru-gestaltu-života), pán(nutí nás jednat správně,žádá, nařizuje,naléhá) a otrok(který se navenek podrobuje ale uvnitř je v pasivním odporu, hloupý, líný,neschopný)
• „ Já dělám svou věc a ty děláš svou věc.Nejsem na světě proto, abych žil podle tvých představ, a ty nejsi na světě proto, abys žil podle mých.Ty jsi ty a já jsem já.Najdeme-li se vzájemně, je to krásné.Nenajdeme-li se, nedá se nic dělat.“
• Zodpovědnost za sebe, svoje myšlenky, pocity- JÁ jsem naštvaný…ne-tys‘ mě naštval,nemohu x nechci

• Rogersovská pt
• Jedinečnost a vrozená dobrota člověka, tendence k osobnímu růstu, sebeuskutečňování-fyziologické potřeby, duchovní růst, vztahy s lidmi, tvořivost, vnitřní sebeřízení
• Vychází z klienta, podněcuje jeho samostatný rozvoj a působení vlastních vnitřních sil
• Vřelost a opravdovost terapeuta, který se vciťuje do pacienta a podporuje jeho otevřené sebeprojevování a současně je sám za sebe- projevuje své vlastní pocity
• Více se akceptovat, hodnotit kladněji a uvolnit cestu vlastním existujícím možnostem
• Daseinsanalýza
• Poznat své možnosti, být sám sebou, vlastní schopnost volby, vytvořit zralejší postoj k životu a zralejší svědomí
• Logoterapie
• Viktor Frankl
• Smysl života- uskutečňování vyšších cílů a hodnot, přesahujících jedince, duchovnost
• Ztráta smyslu života- existenciální frustrace- neuróza, deprese (i víkendové)-sebevražda(„ co ještě mohu očekávat od života x co ještě život čeká ode mě“)
• Potřebnost a užitečnost vlastního života pro jiné lidi a nadosobní cíle dává předpoklady pro snášení útrap. Štěstí je vedlejší produkt.
• Odpovědnost sám za sebe, za uskutečňování hodnot tím, že reagujeme na úkoly, které život přináší
• Humanistická pt
• Vnitřní zážitek
• Zdůraznění ceny každého jedince,svobody, rozvoj dřímajících schopností, pomoc v duchovním růstu a v realizaci vlastního duševního potenciálu
• Nadosobní cíle, zasvěcení života konečným hodnotám: láska, tvořivost, vřelost,autentičnost,odvaha,spravedlnost, dokonalost, dobro, jednoduchost, pravda, krása
• Zde a nyní
• Transpersonální pt
• Inspirace ve východních myšlenkových a náboženských tradicích
• Psychedelické látky, cvičení(meditace, kontrolovaná hyperventilace)
• Změna vědomí a uvolnění běžně nedostupných nevědomých obsahů a následné zpracování psychoterapeuticky!!!!
• Grof, čerpání ze zdrojů informací mimo hranice jedince, jiné dimenze existence, reinkarnace- zpřítomnění a odžití
• Bioenergetika
• Práce s tělem, vychází z psychoanalýzy, vyplavuje vnitřní konflikty pomocí manipulace svaly a chováním ven
• Uvolnění svalového krunýře a vybití potlačených instinktů křikem, kopáním, prudkými pohyby, tancem
• Omezení svalové pohyblivosti je příčinou i následkem emočních potíží, obran proti svobodnému sebeprojevení, (omezení přirozeného dýchání souvisí s úzkostí)
• Tělesné reakce se spojí s potlačeným obsahem
• Eklektická a integrativní pojetí
• Kombinované využívání různých metod souběžně nebo postupně
• Sjednocování do nadřazeného celku s vytvořením nadřazené teorie
• Prof. Stanislav Kratochvíl
• Stejný výsledek při různých mechanismech působení.(sebezkoumáni, náhled na neuvědomované souvislosti s minulostí, emoční korektivní prožitek, nalezení životního smyslu, získání odstupu od problému, řešení aktuálních problémů, systematický nácvik žádoucího chování, sociálních dovedností, sebeprosazení, desenzibilizace, hypnosugesce, autogenní trénink)

• Společné faktory v různých směrech
• 1.vztah mezi pac.a terapeutem-důvěra, očekávání pomoci,vcítění se, přijetí
• 2.výklad poruchy-objasnění, porozumění symptomům, sám sobě, problémům, dodání naděje
• 3.emoční uvolnění-ventilování potlačovaných a zablokovaných minulých traumat a současných konfliktů, a to s příslušnými emocemi=abreakce a katarze
• 4.konfrontace s problémy-nevyhýbat se jim, ale zvládat je, realisticky jim čelit
• 5.posílení žádoucího chování a prožívání, nácvik dovedností

• Sugestivní a hypnoterapeutický přístup
• Nepůsobí na logické myšlení,využívá terapeutovy autority a sugestivních tvrzení
• Hypnóza: dočasně změněný stav vědomí, vztah závislosti hypnotizovaného na hypnotizérovi=raport, zvýšení sugestibility
• Verbálně fixační metoda
• Hloubka je tím větší, čím složitější jevy lze vyvolat a čím více je hypnotizovaný do zážitku pohroužen
• Motorika, vnímání, vegetativní reakce, myšlení, paměť, emoce, prožívání situací a věková regrese
• Posthypnotické sugesce
• Doporučená literatura
• Základy psychoterapie-S.Kratochvíl
• Psychoterapeutické systémy-Prochaska, Norcross
• Hovory o psychoterapii-J.Hučín
• I.Yalom